编者按：公立医院改革与高质量发展提升项目启动以来，全市各县区聚焦“推改革、促发展、强管理、优秩序”四个方面，以投入换机制、以项目促改革，探索出一基层实践典型。本专刊将聚焦县区公立医院在深化三医协同、提升服务能力、精细运营管理、优化就医秩序等方面的先进做法，持续展现“大病不出县、群众得实惠、医院可持续”的“秦巴山区样板”。

推改革

守公益底色 促能力提升 ——镇巴县纵深推进医改，守护群众“家门口”的健康

看病少跑路、就医更省心，是群众实实在在的健康期盼。近年来，镇巴县坚决扛牢政府办医主体责任，锚定公立医院公益属性，从体制机制改革、县级医院能力提升、优质资源下沉三个维度精准发力，推动县域医疗卫生服务由“补硬件”向“强内涵”转变，群众就医获得感持续增强。回归公益定位，深化体制机制改革筑牢制度根基。坚持把履行政府举办职能摆在医改工作首位，统筹组织、财政保障、编制人事、薪酬绩效、医保支付、行业监管一体推进。建立高位推动医改、多部门协同联动的工作机制，严格落实党委领导下的院长负责制。扛牢六项政府投入责任，科学核定卫技人员总量，实行编制动态调整。在编人员财政全额供养，今年财政已累计投入8000余万元，从严管控新增负债，公立医院债务较上年下降1000余万元，实现收支平衡。全面落实“两个允许”政策，薪酬分配向儿科、感染等紧缺岗位倾斜，建立多部门联合绩效评价体系，考核结果直接核定医院薪酬总量。政府牵头推动DIP支付改革，常态化执行485个品种药品耗材集采，不断优化医院收入结构。立足平急结合健全医防协同机制，建强县人民医院感染性疾病独立病区，规范设置公卫科室，承接市域疾控联合体试点，筑牢重大疾病防控防线。

聚焦提质增效，强化精细管理做强县级救治能力。统筹县人民医院、县中医院、县妇保院错位发展、优势互补，县人民医院强综合救治，抓实“五大中心”建设，县中医院强中医特色、治未病和康养，县妇保院深耕妇幼保健业务，有效避免同质化竞争。坚持“送出去、请进来”双向育才，分批选派骨干赴北京中医药大学东方医院、西京医院等三级医院进修深造，依托组团式帮扶引入专家资源传经带教。建成市级重点专科16个，17个县级质控中心常态化开展质量督帮，落实“一次挂号管三天”、检查检验结果互认、多学科会诊、预约诊疗等便民举措。全面推行成本管控和预算管理，从收支全链条压减非必要支出，推动公立医院从规模扩张专项内涵提质。加快智慧医院建设，持续提升电子病历建设等级，以数字化赋能临床诊疗和精细化管理。坚持龙头引领，推动资源下沉织密基层健康网底。以紧密型县域医共体总院为龙头，组建“1+N”医共体，搭建八大管理中心，增设中医药传承创新发展中心，落实“八统一”管理，配套出台20余项制度，稳步推进成员单位财务统一管理，推动医共体由“物理整合”向“化学融合”转变。常态化组织县级专家下沉培训、质控督导数十场次，培育乡镇医疗次中心2个，镇卫生院急救设备标准化配置5家，建成胸痛单元5个，远程心电、远程影像常态化开展，让群众就近享受县级同质化检查检验。做实基层慢病管理与家庭医生签约服务，推行“1+2+N”签约模式，构建“防筛诊治康管”全链条健康管理。慢性病随访系统覆盖21家镇卫生院、178个村卫生室，投放检测设备200余套，惠及慢病患者2.7万人；规范双向转诊，落实急危重症上转、慢性病康复下转，全年转诊938人次。建设医共体中心药房、审方中心，保障基层用药安全有效。延伸中医药服务，建成“天汉·汉方堂”1个、“汉方馆”20个、村级和景区“汉方阁”13个，六类10项中医适宜技术县镇村全覆盖，拓展治未病、药膳康养和医旅融合，助力“疗愈镇巴”产业发展。

随着各项医改举措落地见效，县域内就诊率稳步提升，外转就诊人次有所下降，分级诊疗格局加快形成。下一步，镇巴县将学习借鉴先进地区经验，持续扛牢政府办医责任，做实做优紧密型医共体，补强专科、引育人才，全面提升县域医疗卫生服务质效，守护好全县群众的健康福祉。